• после взятия крови к раневой поверхности прикладывают новый стерильный тампон, смоченный 70° спиртом.

Гемоглобин (Иавтод!оЫпит)

мужчины — 130-160 г/л женщины — 120-140 г/л

Определение гемоглобина является одним из важнейших и основных лабораторных исследований. Наряду с подсчетом эритроцитов, это важнейший лабораторный показатель для оценки анемических состояний.

Качественный состав гемоглобина взрослого человека

Гемоглобин — основной дыхательный белок крови, относящийся к хромопротеидам. Состоит из белковой (глобин) и небелковой (гем) части. Он является белком четвертичной структуры и состоит из четырех субъединиц, каждая из которых включает полипептидную цепь, соединенную с гемом. Полипептидные цепи попарно одинаковы: 2 цепи глобина типа а и 2 цепи глобина другого типа (в, у и 8), соединенные с 4 молекулами гема. Гем — это молекула протопорфирина IX, связанная с атомом железа. Каждый тетрамер гемоглобина может обратимо связывать и транспортировать не более 4-х молекул кислорода.

65 % гемоглобина образуется в эритроците в ядросодержащих стадиях созревания, 35 % — в стадию ретикулоцита. В стадии зрелого нор-моцита синтез гемоглобина прекращается.

В настоящее время известно 3 главных подтипа гемоглобина: НЬ А, НЬ Б и НЬ А2. Основным является подтип А, который в норме составляет 96-98 % общего гемоглобина, тогда как НЬ А2 составляет всего 23 %. Фетальный гемоглобин, преобладающий в крови новорожденного (НЬ Б), присутствует в крови у взрослого человека в количестве 1-1,5 %.

11

Кроме нормальных типов гемоглобина в настоящее время выделено еще около 20 его патологических вариантов. Как нормальные, так и патологические типы гемоглобина различаются не по структуре пор-фиринового кольца, а по строению глобина.

Строение гемоглобина

Количественное определение гемоглобина

Существуют три основные группы методов определения количества гемоглобина:

• колориметрические;

• газометрические;

• по содержанию железа в гемоглобиновой молекуле.

Ранее широко применялся колориметрический гематиновый метод, известный под названием метода Сали, который весьма несложен и удобен, но очень неточен.