В норме она выделяется все уменьшающимися порциями (до 40 мл) с постепенным увеличением относительной плотности до 1,025-1,035.

При относительной плотности 1,015-1,016 — начальная почечная недостаточность, пиелонефрит, тубулопатии.

96

При относительной плотности 1,010-1,012 — изостенурия.

Противопоказаниями для проведения проб Фольгарда являются почечная недостаточность, нефротический синдром, острая и хроническая недостаточность кровообращения.

Исследование азотвыделительной функции

Включает в себя определение содержания в крови остаточного азота и его компонентов (азота мочевины, мочевой кислоты, креатинина, индикана, аминокислот). Нормальная концентрация небелковых азотистых компонентов в крови составляет 14-28 ммоль/л или 0,2-0,4 г/л.

Исследование гомеостатической функции

Включает в себя определение электролитного состава плазмы крови (Na+, K+, Cl-, CO2). При заболеваниях почек содержание электролитов изменяется в результате нарушения механизма их обмена.

Проба Реберга

Определяется коэффициент очищения Коч эндогенного креатинина — клиренс (clearance) — для суждения о выделительной функции клубочков (клубочковая фильтрация — КлФ).

Ход определения:

• натощак, в состоянии полного покоя за 1 час собирается моча, в середине этого отрезка времени берется кровь из вены;

• в моче и крови (из вены) определяется содержание креатинина и рассчитывают коэффициент по формуле:

где М— концентрация креатинина в моче; П — концентрация креатинина в плазме;

Д — минутный объем (равный количеству мочи, выделенной за определенное время, деленному на время выделения).

Норма клубочковой фильтрации — 90-140 мл/мин.

Величины клубочковой фильтрации наиболее низкие утром, повышаются в дневные часы и снижаются вечером.

Снижение клубочковой фильтрации наблюдается при:

> физической нагрузке, отрицательных эмоциях;

> острых и хронических гломерулонефритах, нефросклерозах;

97

> почечной недостаточности от компенсированной до субкомпенси-рованной стадии (50-15 мл/мин);

> декомпенсированной почечной недостаточности (менее 15 мл/мин);