91

рН (в моче со щелочной реакцией может быть частичный распад клеточных элементов). 5-10 мл мочи центрифугируют при 3500 об./мин в течение 3 мин. Отделяют верхний слой, оставляя вместе с осадком 0,5 мл (500 мкл) мочи при небольшом осадке или 1 мл (1000 мкл) — при большом. Осадок тщательно перемешивают и заполняют счетную камеру. Подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров по всей сетке камеры.

Расчет. Если подсчет проводят в камере Горяева, объем которой равен 0,9 мкл, то количество форменных элементов в 1 мкл рассчитывают по формуле:

0,9

где Х — число форменных элементов в 1 мкл;

А — число форменных элементов, подсчитанных во всей камере;

0,9 — объем камеры в мкл. Установив эту величину, рассчитывают число форменных элементов в 1 мл мочи по формуле:

„ хх 500

Ы =-,

V

если для исследования взято 0,5 мл (500 мкл) мочи с осадком, или

хт ххЮОО V

если оставлен 1,0 мл (1000 мкл) мочи с осадком,

где N — число форменных элементов в 1 мл мочи;

х — число форменных элементов в 1 мкл мочи, оставленной для исследования с осадком;

500 или 1000 — объем мочи (мкл), оставленный вместе с осадком; V — количество мочи (мл), взятое для центрифугирования. Норма в данном случае: эритроциты — не более 1000 в 1 мл мочи; лейкоциты — 2000-4000 в 1 мл мочи;

цилиндры — отсутствуют или не более 1 на 4 квадрата камеры Горяева.

92

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Метод выявления активных лейкоцитов и клеток штернгеймера — мальбина

В основе метода лежит суправитальная (прижизненная) окраска лейкоцитов с целью выявления их качественных особенностей.

Активные лейкоциты — это нейтрофилы, которые, как считают, проникают в мочу из воспалительного очага (в почках, простате). К этим клеткам применяется также термин клетки Штернгеймера — Мальбина. Активные лейкоциты встречаются при остром и хроническом пиелонефрите (в 79-95 % случаев), их количество увеличивается при обострениях. Однако они могут обнаруживаться (не чаще, чем в 10 % случаев) при гломерулонефритах, волчаночном нефрите, миеломной болезни, а также при хроническом простатите. Подчеркивается особенно частое выявление этих клеток при хронической почечной недостаточности, независимо от этиологии уремии, что связывают с изостену-рией. При циститах обнаружение активных лейкоцитов не характерно.