Микобактерии туберкулеза определяют в осадке мочи при туберкулезных поражениях почек (препараты красят по Цилю — Нильсену, см. стр. 111).

Липиды присутствуют в осадке мочи при хроническом нефрите с нефротическим синдромом, диабете, пиелонефрите, хилурии и пр.

Грибы. Наибольший интерес представляет обнаружение грибов рода Candida — возбудителей кандидомикоза. Они могут появляться в моче в большом количестве после длительного применения антибиотиков.

86

«Неорганизованный» (неорганический) осадок

«Неорганизованный» осадок мочи состоит из солей, выпавших в виде кристаллов и аморфных масс. Характер солей зависит от коллоидного состояния мочи, рН и других свойств.

При кислой реакции мочи обнаруживаются: мочевая кислота (ромбические кристаллы, окрашенные в желтовато-коричневый цвет) и ураты (мелкие зерна кирпично-красного цвета, располагающиеся кучками) (табл. 10, рис. 22).

При щелочной реакции мочи в ней находят трипельфосфаты, аморфные фосфаты, кислый мочекислый аммоний, углекислый кальций (табл. 10, рис. 23).

Осадки, наблюдаемые в кислой и щелочной моче: щавелевокислая известь или оксалаты (бесцветные кристаллы в форме октаэдров); нейтральные фосфаты (блестящие клиновидные образования, которые собираются в розетки); кислый мочекислый аммоний (чаще в щелочной моче, в кислой — у новорожденных и детей грудного возраста) (табл. 10, рис. 22, 23).

Редкие кристаллы, встречающиеся в мочевом осадке, представлены в табл. 11.

При стойкой кристаллурии необходимо более детальное обследование, включающее измерение рН мочи, суточной экскреции с мочой кальция, оксалатов, уратов, фосфатов и определение плазматической концентрации мочевой кислоты, кальция, паратирео-идного гормона.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЧЕВОГО ОСАДКА

Количественные методы позволяют определить точное содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой. Это особенно важно для диагностики заболевания почек, динамического наблюдения за его течением и контроля за проводимым лечением, особенно при скрытом, хроническом или вялотекущем течении.