Если количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60, то говорят о пиурии (pyuria).

В моче здорового человека лейкоциты представлены, главным образом, нейтрофилами.

При некоторых патологических состояниях внешний вид лейкоцитов может изменяться. При нефротическом синдроме они уменьшаются в размере, оболочка их уплотняется, клетки слегка опалесцируют. При

82

пиелонефрите лейкоциты увеличены в размере (иногда в 2-3 раза), бледные, имеют истонченную, разрыхленную оболочку. При циститах лейкоциты деформированы, со смазанными контурами и неяркой зернистостью.

Эозинофильные гранулоциты встречаются в моче при хроническом пиелонефрите специфического (туберкулезного) и неспецифического характера, а также при аллергическом пиелонефрите и пиелоцистите.

Лимфоциты по величине несколько больше эритроцитов, бесцветные, белесоватые, выявить их цитоплазму в нативном виде сложно. Лимфоциты могут обнаруживаться в моче в поздних стадиях лимфо-лейкоза вследствие лейкозной инфильтрации почек, а также при заболеваниях почек, этиологию которых связывают с иммунными факторами (гломерулонефрит).

Для дифференциального диагноза и установления источника лей-коцитурии применяется 3-стаканная проба Томпсона. В первый стакан выделяют самую начальную порцию мочи, во второй — основную порцию мочи, не опорожняя полностью мочевого пузыря. Затем после массажа простаты в третий сосуд собирается остаток мочи. Преобладание лейкоцитов в первой порции говорит об уретрите, в третьей — о простатите. Одинаковое число лейкоцитов во всех трех стаканах свидетельствует о локализации воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре. В моче основной реакции клеточные структуры быстро разрушаются, поэтому судить о степени лейкоцитурии трудно.

Эпителиальные клетки

единичные в препарате — почечный, переходный 0-3 в поле зрения микроскопа — плоский

При микроскопическом исследовании в мочевом осадке можно встретить клетки плоского, переходного и почечного эпителия

(рис. 20).

Клетки плоского эпителия округлой формы, больших размеров, бесцветные, с небольшим ядром. Попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Особого диагностического значения не имеют.