Билирубин и гемоглобин препятствуют определению уробили-новых тел, поэтому их предварительно удаляют: к 10-12 мл мочи добавляют 5-6 мл 10% раствора хлорида бария. Смесь фильтруют, затем фильтрат проверяют на полноту осаждения билирубина и процедуру повторяют, если первое осаждение было неполным.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОГО ОСАДКА

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят с помощью обычного ориентировочного и количественных методов. Наря ду с ними существуют некоторые специальные методы исследования.

Ориентировочный метод

Микроскопическому исследованию подлежит первая утренняя моча.

• 10 мл мочи, собранной со дна сосуда, помещают в центрифужную пробирку и центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин;

• надосадочную жидкость сливают, осадок суспензируют в небольшом количестве оставшейся мочи, переносят на предметное стекло и накрывают покровным стеклом, равномерно распределяя по поверхности;

• изучают сначала при малом увеличении (окуляр х8), а затем детально при большом увеличении (окуляр х40) с опущенным конденсором для качественной и количественной оценки форменных элементов, цилиндров, кристаллов солей;

• результат выражается числом найденных в поле зрения при большом увеличении форменных элементов.

80

Элементы мочевого осадка, видимые под микроскопом, разделяются на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры).

Организованный (органический) осадок

Эритроциты единичные (1-3 в препарате)

Эритроциты — небольшие круглые клетки с двойным контуром и отсутствием зернистости. Могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (свободные от гемоглобина, бесцветные, разбухшие, фрагментированные, выщелоченные). Такие эритроциты могут быть в моче с низкой относительной плотностью. В моче высокой относительной плотности эритроциты сморщиваются.

Надо дифференцировать эритроциты от дрожжевых грибов и кристаллов оксалатов округлой формы. Грибы, в отличие от эритроцитов, чаще овальной формы, более резко преломляют свет, имеют голубоватый оттенок и почкуются. Оксалаты обычно имеют различную величину и резко преломляют свет. Прибавление к препарату 5% уксусной кислоты приводит к гемолизу эритроцитов, оставляя грибы и оксалаты без изменения.