Билирубин

общепринятыми методами не определяется

Билирубинурия (ЫНгаЫгшпа) — выделение билирубина с мочой.

Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. Билирубин в крови на присутствует в свободном виде — неконъюгированный (в соединении с альбумином). Свободный (непрямой) билирубин не растворяется в воде и не появляется в моче. В печени он конъюгирует — соединяется с глюку-роновой кислотой и в этом виде выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. Связанный (прямой) билирубин растворим в воде и при пороговой концентрации в крови более 3,4 мкмоль/л выделяется почками.

Билирубинурия бывает:

> при паренхиматозной (печеночной) желтухе (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени);

> при механической (подпеченочной, обтурационной) желтухе;

76

> в результате действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов);

> при вторичной печеночной недостаточности (сердечная недостаточность, опухоли печени).

При нарушении синтеза гема в моче появляются промежуточные продукты синтеза порфиринового кольца и продукты распада гемоглобина:

8-аминолевулиновая кислота — в норме 2-3 мг/сут; порфобилиноген — до 2 мг/сут; уропорфирины — около 6 мг/сут; копропорфирины — около 70 мкг/сут; протопорфирины — около 12 мг/сут. Порфиринурия (porphyrinuria) наблюдается при:

> отравлениях свинцом;

> апластических анемиях, циррозах печени, алкогольных интоксикациях, инфаркте миокарда, ревматизме;

> приеме лекарственных средств (барбитураты, органические соединения мышьяка).

Методы определения Качественные пробы

Большинство качественных проб на билирубин основаны на превращении его в зеленоватый биливердин под действием окислителей (йода, азотной кислоты).

Проба Розина

Широко применяется ввиду доступности и простоты. Проба ставится с раствором Люголя (1 г йода, 2 г йодида калия и 300 мл дистиллированной воды) или 1% спиртовым раствором йода.

В пробирку наливают 3-4 мл мочи и осторожно наслаивают один из указанных реактивов. При наличии билирубина на границе между двумя жидкостями образуется зеленое кольцо.