Более точным диагностическим методом, разграничивающим гемо-глобинурию от миоглобинурии, служит электрофорез белков мочи на бумаге и особенно иммуноэлектрофорез в агаровом геле, выявляющий следовые концентрации гемоглобина и миоглобина в моче.

Методы электрофореза на бумаге и в полиакриламидном геле, гель-хроматография, иммуноэлектрофорез используются для установления качественного состава белков мочи по их молекулярной массе, имму-нохимическим свойствам, заряду.

Глюкоза

общепринятыми методами не определяется 0,03-0,15 г/л (0,16-0,83 ммоль/л или не более 0,02 %)

Глюкозурия ^шсоэипа) — появление глюкозы в моче:

> физиологическая (при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения);

> внепочечная (сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит, рак поджелудочной железы, тиреотоксикоз, синдром Иценко — Ку-шинга, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфином, хлороформом);

> ренальная (хронические нефриты, нефрозы, амилоидоз, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

70

Для правильной оценки глюкозурии необходимо исследовать мочу, собранную за сутки, и вычислить суточную потерю сахара с мочой.

При нормально функционирующих почках глюкозурия проявляется только в тех случаях, когда увеличивается концентрация сахара в крови, т. е. при гипергликемии. Так называемый почечный порог глюкозы — концентрация глюкозы в крови, выше которой отмечается глюкозурия (7,8-8 ммоль/л). Концентрация глюкозы в крови обычно не превышает 4,6-6,6 ммоль/л (0,8-1,2 г/л).

Реже наблюдается почечная (ренальная) глюкозурия, связанная с нарушением реабсорбции глюкозы в канальцах, когда глюкозурия появляется при нормальной концентрации сахара в крови.

Методы определения Качественные пробы

Большинство качественных проб, применяемых для определения глюкозы в моче, основано на редукционных свойствах альдегидной группы глюкозы. В качестве окислителя используют какую-либо легко редуцирующуюся соль, дающую при восстановлении окрашенное соединение. К таковым методам относят пробу Фелинга, Гайнеса, Ниландера, Бенедикта, глюкозооксидазную пробу.