Моча обычно имеет нерезкий специфический запах. При разложении мочи бактериями на воздухе (при стоянии) и в мочевых путях (тяжелые циститы, распадающаяся опухоль) появляется аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел она приобретает своеобразный запах (фруктовый), который напоминает запах гниющих яблок.

61

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Реакция мочи

нейтральная или слабокислая (рН 5,0-7,0)

Кислая реакция мочи (рН < 5,0) наблюдается:

> в физиологических условиях (при перегрузке мясной пищей);

> при респираторном и метаболическом ацидозе (диабетическая кома, сердечная недостаточность, ОПН);

> при остром нефрите;

> при подагре;

> при туберкулезе почки;

> при гипокалиемии (вследствие увеличения секреции ионов Н+ для поддержания ионного равновесия);

> в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония.

Щелочная реакция мочи (рН > 7,0) наблюдается:

> при овощной диете;

> при метаболическом и респираторном алкалозе (повышении кислотности желудочного сока, после обильной кислой рвоты, во время рассасывания отеков);

> при активных воспалительных процессах в мочевых путях;

> при гиперкалиемии;

> при хронической почечной недостаточности;

> в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

Стойкий сдвиг реакции мочи в сторону кислой или щелочной реакции является неблагоприятным патогенетическим фактором. Реакцию мочи следует учитывать при проведении химического, микроскопического и бактериологического исследования мочи и при назначении больному диуретиков и антибактериальных средств.

Реакция мочи (рН) зависит от количества свободных водородных ионов Н+, образующихся в результате диссоциации органических и неорганических кислот, которые возникают во время катаболи-ческих процессов в организме.

62

Ионы Н+ выделяются дистальной частью почечного канальца в мочу, где в основном связываются с буферными основаниями, и только небольшая их часть выводится с мочой в свободном виде.