При сдвиге лейкограммы вправо преобладают зрелые формы с 5-8 сегментами. Сдвиг вправо встречается у 20 % здоровых людей. При инфекционных заболеваниях появление правого сдвига обычно указывает на благоприятное течение заболевания. Гиперсегментация и уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов встречается также при пернициозной анемии (рис. 16).

При эмоциональном напряжении, после приема пищи, введения ряда гормонов (катехоламинов, глюкокортикостероидов и др.) происходит перераспределительный лейкоцитоз, т. е. нейтрофилы из пристеночного (маргинального) пула поступают в центральный, находящийся в центре кровотока.

33

Нейтропения — снижение количества нейтрофилов ниже 1,8 х 109/л.

Выраженность нейтропении может зависеть от расовой принадлежности: нейтропенией у лиц белой расы следует считать снижение количества нейтрофилов ниже 1,8 х 109/л, а у чернокожих — ниже 1,4 х 109/л.

Уменьшение числа нейтрофилов — абсолютная нейтропения — возникает при:

> угнетающем костный мозг воздействии токсинов некоторых микробов (возбудителей брюшного тифа, малярии, туберкулеза, бруцеллеза, сальмонеллеза, лейшманиоза и т. д.) и вирусов (гепатит, корь, грипп, краснуха, оспа, ВИЧ);

> угнетающем костный мозг воздействии ионизирующей радиации;

> угнетающем костный мозг воздействии ряда лекарственных препаратов (сульфаниламиды, анальгетики, противосудорожные, ан-титиреоидные, цитостатики);

> ревматоидном артрите, системной красной волчанке;

> апластических и В12-дефицитных анемиях, агранулоцитозе;

> гиперспленизме;

> наследственных формах (синдром Костмана, циклическая ней-тропения и др.).

Развитию нейтропении способствует алкоголизм, диабет, тяжелый шок.

Эозинофилы (eosinophilus)

Эозинофилы — большие клетки с двух-, трехлопастным ядром и с крупной зернистостью в цитоплазме. Диаметр клетки около 15 мкм. При окрашивании по Романовскому зернистость приобретает ярко-красный цвет эозина или более бледную окраску (цвета мяса). Если препарат перекрашен, зерна приобретают коричнево-красный или коричневый цвет (рис. 10). Специфические оксифильные гранулы овальной или полигональной формы содержат основной белок, богатый аргинином, также содержат гидролитические ферменты, пероксидазу, подобно лизосомам нейтрофилов и кислую фосфатазу (в поверхностной части), эстеразу, гистаминазу.